მინდობილობის ნიმუში

მინდობილობა

ქ. [ქალაქი], [თარიღი]

1. გამცემი და რწმუნებული

[ორგანიზაციის დასახელება], ს/ნ [ნომერი], მისამართი: [იურიდიული მისამართი], წარმოდგენილი [თანამდებობა, სახელი, გვარი]-ის სახით (შემდგომში — „გამცემი“), ამ მინდობილობით ანიჭებს

[სახელი, გვარი]-ს, პირადი ნომერი [პირადი ნომერი], მისამართი: [მისამართი] (შემდგომში — „რწმუნებული“), ქვემოთ ჩამოთვლილ უფლებამოსილებებს.

2. უფლებამოსილების მოცულობა

რწმუნებული უფლებამოსილია გამცემის სახელით:

2.1. წარმოადგინოს გამცემი [უწყების / ორგანიზაციის დასახელება]-ში;

2.2. წარადგინოს და მიიღოს დოკუმენტები, განცხადებები, ცნობები და ამონაწერები;

2.3. ხელი მოაწეროს [დოკუმენტების ჩამონათვალი]-ს;

2.4. შეასრულოს ყველა სხვა ქმედება, რომელიც აუცილებელია ზემოაღნიშნული უფლებამოსილების განსახორციელებლად.

3. ვადა და გადანდობა

3.1. მინდობილობა გაცემულია [თარიღი]-მდე ვადით.

3.2. რწმუნებულს [აქვს / არ აქვს] უფლება, ამ მინდობილობით მინიჭებული უფლებამოსილება გადაანდოს მესამე პირს.

3.3. გამცემს უფლება აქვს, ნებისმიერ დროს გააუქმოს წინამდებარე მინდობილობა, რის შესახებაც წერილობით აცნობებს რწმუნებულს.

4. ხელმოწერა

გამცემი: [ორგანიზაციის დასახელება], [თანამდებობა, სახელი, გვარი] ___________________

რწმუნებულის ხელმოწერის ნიმუში: ___________________ ([სახელი, გვარი])